Lá tivemos de ir novamente à pediatra, pois aquela tosse que aparentemente não seria nada de sério, acabou por descambar numa infecção na garganta que obrigou a mais uma toma de antibiótico. A Filipa até passou um fim de semana mais ou menos bem, pois estava a Brufen e Maxilase de 8 em 8 horas, só que a tosse não parava e a especturação parecia estar a descer aos pulmões, havendo também um pico de febre que de vez em quando aparecia mas que facilmente cedia.
Com tudo isto, ficou a tomar Zythromax (6 ml - 1xdia) e a fazer aerosois com soro, ventilan e atrovent até ao fim de semana seguinte.
De momento, aparentemente está bem.
segunda-feira, 24 de novembro de 2008
quarta-feira, 12 de novembro de 2008
Ida à Pediatra (12/11/2008)
Hoje lá fomos à pediatra da Filipa, para vermos se finalmente a otite já havia cedido! Ao mesmo tempo deu para ver se estava tudo bem, pois a Filipa esta manhã, acordou com a dita tosse de cão e começámos a ficar ralados. Tudo aparentemente bem, sendo que a pediatra apenas nos deu a indicação de fazermos aerosóis com soro fisiológico e micostatin pois a Filipa tem aftas (talvez provocadas pelo antibiótico).
Vamos lá ver se temos uns diazitos de descanso!
Vamos lá ver se temos uns diazitos de descanso!
domingo, 9 de novembro de 2008
Dia no médico (07/11/2008)
De manhã, fomos com a Filipa à pediatra (Dra Nirmala) para lhe contar o sucedido e para ver como é que o ouvido tinha evoluído, pois o antibiótico tinha acabado no dia anterior. De lá viemos com mais antibiótico, mais 4 dias, pois o ouvido ainda não se apresentava nas melhores condições.
Na parte da tarde, fomos à consulta com o Dr Nuno Lobo Antunes, que já estava marcada antes de todos estes últimos acontecimentos. O Dr gostou muito de ver a Filipa e apenas ajustou a dose do Castilium que passou a 5mg + 5mg. Acertámos estratégias para um futuro próximo em que se iria continuar a tentar a parceria hospitalar com a Dra Sofia Quintas. Ficou consulta marcada para o próximo dia 13/02/2009 para nova reavaliação e discussão dos resultados das análises efectuadas em Santa Maria.
Na parte da tarde, fomos à consulta com o Dr Nuno Lobo Antunes, que já estava marcada antes de todos estes últimos acontecimentos. O Dr gostou muito de ver a Filipa e apenas ajustou a dose do Castilium que passou a 5mg + 5mg. Acertámos estratégias para um futuro próximo em que se iria continuar a tentar a parceria hospitalar com a Dra Sofia Quintas. Ficou consulta marcada para o próximo dia 13/02/2009 para nova reavaliação e discussão dos resultados das análises efectuadas em Santa Maria.
domingo, 2 de novembro de 2008
Episódio de 28/10/2008 a 31/10/2008 com internamento em Santa Maria
Mais ou menos 15 dias após a ultima crise lá voltámos ao mesmo!
Depois de uma 2ª feira (27/10/2008) muito bem passada, nada fazia prever o que se viria a passar a partir do dia seguinte.
Dia 28/10/2008
02:20 - Pequena Crise
04:40 - Pequena Crise
04:43 - 36,6ºC
05:04 - Pequena Crise
05:12 - Pequena Crise
05:35 - Pequena Crise
05:46 - Pequena Crise
05:55 - Pequena Crise
Entre as 06:00 e as 06:17 teve crises constantes numa sequência que nunca tínhamos presenciado até aqui. Acalmou com a administração do Stesolid (5mg) às 06:16.
08:50 - Pequena Crise
09:15 - Vomitou (Especturação)
09:35 - Vomitou novamente (Medicação da Epilepsia)
10:00 - Crise de 2 minutos - Extensão rígida dos membros com os olhos revirados para a esquerda, suspensão da respiração durante o tempo da crise, tendo ficado toda vermelha em volta do pescoço e ouvidos.
10:05 - Crise - Extensão rígida dos membros com os olhos fixos em frente.
10:09 - Crise - Igual à anterior
10:11 - Crise
10:14 - Crise
10:17 - Crise
10:19 - Crise
10:21 - Crise
10:23 - Crise
10:27 - Crise
10:30 - Crise de 2 minutos
10:37 - Crise de 2 minutos - Iniciou-se com a extensão dos membros e o olhar fixo em frente, depois encolheu as pernas e esticou o braço direito com a mão fechada a fazer muita força.
12:22 - Crise
12:24 - 37,9ºC
12:30 - Ben-U-Ron
12:32 - Vomitou
13:05 - Tremor
13:11 - Tremor
13:12 - 37,1ºC
13:23 - Tremor - 37,1ºC
13:28 - Tremor
13:48 - Tremor
14:45 - Tremor
14:55 - Tomou o antibiótico e 3 minutos após, vomitou o mesmo.
15:47 - Tremor
15:55 - Tremor
16:08 - Crise de 2 minutos - Corpo parece trabalhar aos soluços/impulsos.
16:23 - 37,2ºC
17:24 - Crise de 2 minutos - Após a crise vomitou e ficou com a cara, pescoço e parte superior das pernas às manchas vermelhas que pouco depois desapareceram.
17:40 - 37,4ºC
17:51 - Pequena Crise
18:27 - 38ºC
18:32 - Ben-U-Ron (supositório para evitar o vómito)
18:45 - Crise com quase 3 minutos de duração.
18:51 - 37,8ºC
18:57 - Pequena Crise
19:03 - Pequena Crise
Entretanto ainda no período da manhã, tentámos entrar em contacto (via mail) com o Dr Nuno Lobo Antunes a solicitar orientações, mas o mesmo estava fora do país. Tentámos o mail pessoal e à tarde o mesmo respondeu-nos a dar indicações relativamente ao ajuste da medicação e a sugerir que entrássemos em contacto com a Dra Sofia Quintas, caso necessitássemos de ajuda. Por volta das 19:00 entrámos em contacto com a Dra Sofia que de pronto se disponibilizou a ajudar, embora não estivesse de serviço no hospital àquela hora. Fez o favor de nos ligar 5 minutos depois com a indicação de uma Dra Carla que estaria de serviço em Santa Maria e para a qual deveríamos recorrer.
19:08 - Crise de 1 minuto
19:09 - Crise de +/- 1 minuto
19:10 - Crise de +/- 1 minuto
19:15 - Stesolid (5mg)
Por volta das 19:30 seguimos então para as urgência do Hospital de Santa Maria. Já não saiu, pois as crise não pararam tendo ficado na noite de 28/10 para 29/10 em SO.
Dia 29/10/2008
De manhã as crise não abrandaram e ficou estabelecido que a Filipa não iria para casa até a situação não ficar normalizada.
As crises só pararam a partir das 05:00 da manhã do dia 30/10/2008.
Dia 31/10/2008 a Filipa teve alta com o seguinte resumo:
"Diagnóstico: Epilepsia
Otite média aguda no ouvido esquerdo
Resumo:
Criança com 34 meses de idade, sexo feminino, raça branca, com antecedentes familiares irrelevantes com diagnóstico de epilepsia desde Agosto de 2006 e seguida em consulta de Neurologia. Múltiplos internamentos no hospital D. Estefânia por descompensações habitualmente coincidentes com períodos febris. Investigação em ambulatório - RM normal, 1º EEG - com actividade paroxistica temporal esquerda.
Medicada actualmente com valproato (240mg 2xdia) e topiramato 22,5+37,5mg).
Aparentemente bem até há uma semana, quando inicia quadro clinico caracterizado por febre. Foi observada pelo médico assistente tendo sido medicada com amoxicilina por OMA.
Na véspera do internamento inicia vómitos, não tendo por esse motivo cumprido a terapêutica anti-epiléptica e posteriormente iniciou movimentos tónico-clónicos generalizados com maior duração do que o habitual, motivo pelo qual recorreu ao serviço de urgência pediátrica do nosso hospital.
À entrada apresentava-se pálida, com olheiras, turgor cutâneo mantido, sem sinais de meningeos nem lesões cutâneas, otoscopia - OMA, sem outras alterações.
Inicialmente esteve internada no SOPed sendo transferida no mesmo dia para a unidade de Neurologia Pediátrica.
Exames complementares de diagnóstico:
1. sem parametros indirectos de infecção bacteriana
2. doseamento de valproato de sódio - 21mg/mL.
3. EEG: actividade mal estruturada, actividade mais lenta à esquerda, com ponta onda temporal esquerda e actividade anormal bi-temporal.
Terapêutica:
a. em serviço de urgência - Realizou impregnação com valproato 30mg/Kg
b. Topiramato - passou a 5,7mg/Kg/dia
c. Clobazan - D1 - 0,4mg/Kg/dia; D2 e seguintes - 0,6mg/Kg/dia
Evolução
- Inicialmente em dieta ligeira com soro para as necessidades. Com boa tolerância alimentar ao momento da alta.
- Sempre apirética
- Sem crises convulsivas há mais de 24h, com exame neurológico normal.
PLANO
1. Terapêutica:
a. Valproato de Sódio 240mg 2xdia PO
b. Clobazam (castilium) 2,5mg + 5mg PO
c. Topiramato (Topomax) 37,5mg 2xdia PO
d. Cefuroxime axetil 250mg - 5ml 12/12h 6 dias
e. Diazepam rectal segundo prescrição habitual
2. Consulta com o Médico Assistente para reavaliação clínica"
Dentro do mal que são as crises da Filipa, esta veio em boa hora, pois o internamento deu origem à efectuação de vários exames metabólicos que vamos de ter de aguardar pelos resultados. Esses resultados irão determinar novas orientações terapeuticas caso algum deles der positivo. Se derem todos negativo, iremos então avançar para a Punção Lombar e Ressonância Magnética.
De referir apenas que fomos muito bem recebidos e tratados na unidade de Neurologia Pediátrica daquele hospital, pelo que fica aqui expressa a nossa gratidão.
Depois de uma 2ª feira (27/10/2008) muito bem passada, nada fazia prever o que se viria a passar a partir do dia seguinte.
Dia 28/10/2008
02:20 - Pequena Crise
04:40 - Pequena Crise
04:43 - 36,6ºC
05:04 - Pequena Crise
05:12 - Pequena Crise
05:35 - Pequena Crise
05:46 - Pequena Crise
05:55 - Pequena Crise
Entre as 06:00 e as 06:17 teve crises constantes numa sequência que nunca tínhamos presenciado até aqui. Acalmou com a administração do Stesolid (5mg) às 06:16.
08:50 - Pequena Crise
09:15 - Vomitou (Especturação)
09:35 - Vomitou novamente (Medicação da Epilepsia)
10:00 - Crise de 2 minutos - Extensão rígida dos membros com os olhos revirados para a esquerda, suspensão da respiração durante o tempo da crise, tendo ficado toda vermelha em volta do pescoço e ouvidos.
10:05 - Crise - Extensão rígida dos membros com os olhos fixos em frente.
10:09 - Crise - Igual à anterior
10:11 - Crise
10:14 - Crise
10:17 - Crise
10:19 - Crise
10:21 - Crise
10:23 - Crise
10:27 - Crise
10:30 - Crise de 2 minutos
10:37 - Crise de 2 minutos - Iniciou-se com a extensão dos membros e o olhar fixo em frente, depois encolheu as pernas e esticou o braço direito com a mão fechada a fazer muita força.
12:22 - Crise
12:24 - 37,9ºC
12:30 - Ben-U-Ron
12:32 - Vomitou
13:05 - Tremor
13:11 - Tremor
13:12 - 37,1ºC
13:23 - Tremor - 37,1ºC
13:28 - Tremor
13:48 - Tremor
14:45 - Tremor
14:55 - Tomou o antibiótico e 3 minutos após, vomitou o mesmo.
15:47 - Tremor
15:55 - Tremor
16:08 - Crise de 2 minutos - Corpo parece trabalhar aos soluços/impulsos.
16:23 - 37,2ºC
17:24 - Crise de 2 minutos - Após a crise vomitou e ficou com a cara, pescoço e parte superior das pernas às manchas vermelhas que pouco depois desapareceram.
17:40 - 37,4ºC
17:51 - Pequena Crise
18:27 - 38ºC
18:32 - Ben-U-Ron (supositório para evitar o vómito)
18:45 - Crise com quase 3 minutos de duração.
18:51 - 37,8ºC
18:57 - Pequena Crise
19:03 - Pequena Crise
Entretanto ainda no período da manhã, tentámos entrar em contacto (via mail) com o Dr Nuno Lobo Antunes a solicitar orientações, mas o mesmo estava fora do país. Tentámos o mail pessoal e à tarde o mesmo respondeu-nos a dar indicações relativamente ao ajuste da medicação e a sugerir que entrássemos em contacto com a Dra Sofia Quintas, caso necessitássemos de ajuda. Por volta das 19:00 entrámos em contacto com a Dra Sofia que de pronto se disponibilizou a ajudar, embora não estivesse de serviço no hospital àquela hora. Fez o favor de nos ligar 5 minutos depois com a indicação de uma Dra Carla que estaria de serviço em Santa Maria e para a qual deveríamos recorrer.
19:08 - Crise de 1 minuto
19:09 - Crise de +/- 1 minuto
19:10 - Crise de +/- 1 minuto
19:15 - Stesolid (5mg)
Por volta das 19:30 seguimos então para as urgência do Hospital de Santa Maria. Já não saiu, pois as crise não pararam tendo ficado na noite de 28/10 para 29/10 em SO.
Dia 29/10/2008
De manhã as crise não abrandaram e ficou estabelecido que a Filipa não iria para casa até a situação não ficar normalizada.
As crises só pararam a partir das 05:00 da manhã do dia 30/10/2008.
Dia 31/10/2008 a Filipa teve alta com o seguinte resumo:
"Diagnóstico: Epilepsia
Otite média aguda no ouvido esquerdo
Resumo:
Criança com 34 meses de idade, sexo feminino, raça branca, com antecedentes familiares irrelevantes com diagnóstico de epilepsia desde Agosto de 2006 e seguida em consulta de Neurologia. Múltiplos internamentos no hospital D. Estefânia por descompensações habitualmente coincidentes com períodos febris. Investigação em ambulatório - RM normal, 1º EEG - com actividade paroxistica temporal esquerda.
Medicada actualmente com valproato (240mg 2xdia) e topiramato 22,5+37,5mg).
Aparentemente bem até há uma semana, quando inicia quadro clinico caracterizado por febre. Foi observada pelo médico assistente tendo sido medicada com amoxicilina por OMA.
Na véspera do internamento inicia vómitos, não tendo por esse motivo cumprido a terapêutica anti-epiléptica e posteriormente iniciou movimentos tónico-clónicos generalizados com maior duração do que o habitual, motivo pelo qual recorreu ao serviço de urgência pediátrica do nosso hospital.
À entrada apresentava-se pálida, com olheiras, turgor cutâneo mantido, sem sinais de meningeos nem lesões cutâneas, otoscopia - OMA, sem outras alterações.
Inicialmente esteve internada no SOPed sendo transferida no mesmo dia para a unidade de Neurologia Pediátrica.
Exames complementares de diagnóstico:
1. sem parametros indirectos de infecção bacteriana
2. doseamento de valproato de sódio - 21mg/mL.
3. EEG: actividade mal estruturada, actividade mais lenta à esquerda, com ponta onda temporal esquerda e actividade anormal bi-temporal.
Terapêutica:
a. em serviço de urgência - Realizou impregnação com valproato 30mg/Kg
b. Topiramato - passou a 5,7mg/Kg/dia
c. Clobazan - D1 - 0,4mg/Kg/dia; D2 e seguintes - 0,6mg/Kg/dia
Evolução
- Inicialmente em dieta ligeira com soro para as necessidades. Com boa tolerância alimentar ao momento da alta.
- Sempre apirética
- Sem crises convulsivas há mais de 24h, com exame neurológico normal.
PLANO
1. Terapêutica:
a. Valproato de Sódio 240mg 2xdia PO
b. Clobazam (castilium) 2,5mg + 5mg PO
c. Topiramato (Topomax) 37,5mg 2xdia PO
d. Cefuroxime axetil 250mg - 5ml 12/12h 6 dias
e. Diazepam rectal segundo prescrição habitual
2. Consulta com o Médico Assistente para reavaliação clínica"
Dentro do mal que são as crises da Filipa, esta veio em boa hora, pois o internamento deu origem à efectuação de vários exames metabólicos que vamos de ter de aguardar pelos resultados. Esses resultados irão determinar novas orientações terapeuticas caso algum deles der positivo. Se derem todos negativo, iremos então avançar para a Punção Lombar e Ressonância Magnética.
De referir apenas que fomos muito bem recebidos e tratados na unidade de Neurologia Pediátrica daquele hospital, pelo que fica aqui expressa a nossa gratidão.
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